Особенности реанимации при перегревании
Чаще всего перегревание возникает у людей, выполняющих тяжелую физическую работу при высокой температуре воздуха, в первые две недели акклиматизации к тропикам, а также в случае болезни или при операции в условиях высокой температуры внешней среды.
Тепловой удар следует рассматривать как тяжелую травму, требующую неотложного медицинского вмешательства, без которого может наступить смертельный исход. Температура тела пострадавшего повышается, поражается теплорегулирующий центр головного мозга, что практически ведет к прекращению его функции. Вначале кожа покрывается липким потом, а затем становится сухой, горячей и багрово-красной. Читать далее
Особенности реанимации при утоплении
Различают две основные разновидности утопления — истинное и мнимое.
Под «истинным» утоплением подразумевается гибель человека, вызванная большим количеством воды, попавшей в бронхи и альвеолы. Вода, поступающая в альвеолы под давлением, нарушает не только газообмен, но и кровообращение, что ведет к образованию застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения. Этим и объясняется резко выраженная синюшность, вследствие чего истинное утопление называют «синей асфиксией».
Для истинного утопления в пресной воде характерны тяжелая гипоксия, острый отек легких, нарушения легочного кровообращения, разжижение крови и увеличение ее объема, гемолиз эритроцитов, нарушение ионного равновесия плазмы. Происходит это за счет того, что часть воды из легких всасывается в кровяное русло, в результате чего резко изменяется химический состав крови. При гемолизе эритроцитов калий из них поступает в плазму. Резкое увеличение калия в крови на фоне гипоксии приводит к фибрилляции сердечной мышцы. Читать далее
Терминальное состояние
Наиболее частыми причинами смерти при катастрофах являются закупорка дыхательных путей, остановка дыхания, потеря большого количества крови, остановка сердца, повреждение мозга. В основе процесса умирания независимо от исходной причины лежит та или иная форма гипоксии. В связи с этим восстановление нормального дыхания, кровообращения и достаточное насыщение крови кислородом — первоочередные задачи реанимации.
Основные этапы и общую клиническую картину умирания определяет гипоксия, однако в зависимости от исходной причины процесс умирания имеет свои особенности. Возраст, пол, функциональное состояние сердца, сосудов и легких, уровень обмена веществ и ряд других факторов могут вносить определенные коррективы в этот процесс. Вместе с тем, поскольку поражение сердца, остановка дыхания и повреждение мозга являются основными причинами смерти, восстановление их нормальных функций определяет успех реанимации. опасно гипоксическое воздействие на жизненно важные центры — дыхательный и сосудодвигательный. Угнетение жизненно важных функций организма в процессе умирания происходит в определенной последовательности, и чаще всего организм не может справиться с этим явлением собственными силами. Без оказания помощи больному или пострадавшему эти процессы неизбежно ведут к смерти.
Этапное лечение
Первая медицинская помощь при ожогах слагается из выполнения следующих основных мероприятий:
— тушение горящей одежды и зажигательной смеси, попавшей на открытые участки тела;
— наложение асептических повязок на обожженную поверхность (при этом нельзя снимать пригоревшие куски одежды);
— введение обезболивающих средств из шприц-тюбика, иммобилизация конечностей при глубоких ожогах, прием внутрь антибактериального средства из ЛИ, согревание пострадавшего. Большинство обожженных будут нуждаться в бережном выносе с поля боя или выводе из очага поражения вследствие ослепления.
Доврачебная помощь заключается в исправлении и наложении дополнительных повязок, улучшении иммобилизации, введении обезболивающих и сердечных средств. При эвакуации принимаются меры для предупреждения охлаждения. Читать далее
Термические ожоги
Термическими ожогами называют повреждения тканей, вызванные воздействием термического или лучевого фактора и сопровождающиеся местными и общими проявлениями.
Термические ожоги чаще возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, раскаленные металлические предметы, вязкие зажигательные смеси и др.)- При взрыве ядерной бомбы возможны световые ожоги от воздействия инфракрасных лучей на стороне, обращенной к ядерному взрыву (профильные, или первичные, ожоги). Вторичные ожоги в этих случаях возникают от сочетания световых ожогов с ожогами от многочисленных пожаров и возгорания одежды пострадавшего. Читать далее
Синдром длительного сдавления
Под синдромом длительного сдавления (СДС) следует понимать общую реакцию организма на продолжительное раздавливание тяжелым предметом обширных участков мягких тканей, преимущественно нижних конечностей. В структуре санитарных потерь ракетно-ядерной войны СДС мягких тканей займет значительное место. При бомбежке крупных городов во время второй мировой войны он отмечался у 3-5% пострадавших, при взрыве атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки такие пострадавшие составили 15— 20% от всех пораженных ядерным оружием. Этот синдром часто встречается у пострадавших при землетрясениях в крупных городах в результате разрушения и обвалов зданий и других сооружений (до 14-18%). Сходными с СДС по патогенезу и основным клиническим проявлениям могут быть турникетный шок от длительного сдавления конечности жгутом, синдром «позиционного» сдавления, позднее восстановление проходимости магистральной артерии. Читать далее
Травматический шок
Травматическим шоком называют фазовой протекающий патологический процесс, возникающий рефлекторным путем в ответ на травму (ранение) и сопровождающийся угнетением функций всех физиологических систем.
В патогенезе шока одновременно участвуют несколько механизмов, таких, как болевая импульсация, кровопоте-ря, интоксикация, повреждение жизненно важных органов. Роль пускового механизма в развитии шока играют болевые воздействия на центральную нервную систему (ЦНС). Большое значение имеет также кровопотеря, которая в большинстве случаев является ведущим патогенетическим фактором шока. Кровопотеря не только уменьшает объем циркулирующей крови (ОЦК) и ухудшает кровоснабжение тканей, но и ведет к централизации кровообращения, когда в результате спазма сосудов на периферии кровью снабжаются в основном лишь мозг и сердце. В результате нарушается микроциркуляция, наступает патологическое депонирование крови. Уменьшение ОЦК нарушает питание тканей, вызывает их кислородное голодание, что в свою очередь нарушает характер обмена веществ и ведет к ацидозу (см. табл. 25). Читать далее
Понятие о переломах
Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Они могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых в месте перелома имеется рана (рис. 18). Наиболее опасны открытые переломы.
Различают переломы без смещения и со смещением костных отломков.
Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков — множественными.
При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями. Читать далее
Первая медицинская помощь при кровотечениях
В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.
Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней (рис. 15).
Височную артерию (1) прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстную артерию (2) прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
Общую сонную артерию (3) прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.
Понятие об асептике и антисептике
Понятие об асептике и антисептике. Асептика — это совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Таким образом, асептика является методом профилактики раневой инфекции. Она достигается строгим соблюдением основного правила — все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным (не иметь микробов). Нельзя трогать рану руками, удалять из нее осколки, обрывки одежды, использовать нестерильный материал для закрытия раны. Читать далее